背景

近50年来，由于半导体、计算机和通信技术的高速发展，数字化的信息已经在人们生活密切相关的各个领域发挥其作用。

在医学图像处理领域，随着放射学的迅速发展，为医疗诊断提供了多种人体成像技术，例如：CT、DR、CR（计算机投影射线照像术）、MRI( 核磁共振成像)、DSA(数字减影)、NM(核医学成像)、US(超声扫描显像装置)、PET（正电子发射断层X线照相术）等。这些新的医学成像技术为临床诊断提供了丰富的影像学资料，在相当程度上提高了医疗机构的诊断和治疗水平，但同时也使得如何有效地管理、处理和利用大量繁杂的医学图像资料的问题日益突出，急待解决。

一、什么是PACS影像系统？

PACS系统（Picture Archiving & Communication System），即医学影像的存储和传输(通讯)系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。

 

PACS是一个涉及放射医学、影像医学、数字图像技术(采集和处理)、计算机与通讯、C/S体系结构的多媒体DBMS(数据库管理系统)系统，涉及软件工程、图形图像的综合及后处理等多种技术，是一个技术含量高、实践性强的高技术复杂系统。

其主要应用方向为：

l 设备集群使用：从多种影像设备或数字化设备中采集图像；拍照与打印等多种输出设备的共享与选择；

l 影像传输与分送：在医院内各科室之间快速传输图像数据；远程传输图像及诊断报告等；

l 辅助医疗功能：医学图像资料的管理、处理、变换等。

PACS系统的架构支持C/S和B/S两种，同现在医院使用的住院医生站和门诊医生站已经互联互通。同时支持图像传送功能，及可以将图像及报告发送到指定的服务器（如、健康档案服务器），但是需要对方有对应的服务支持。C/S模式主要应用于放射科室写报告使用。远端的浏览端可使用B/S模式，通过网站访问图像及报告

二、PACS系统业务流程

1. 患者就诊流程

患者通过线上线下的挂号方式在医院进行挂号，挂号完成后由专门的护士对患者挂号情况进行分诊，患者根据分诊结果到对应科室进行就诊，科室医生根据患者的病情描述及既往病史记录决定是否让患者去拍CT、DR、B超、内镜等检查，同时医生会在HIS系统里给患者开具检查申请单，然后让患者去缴费窗口进行缴费，缴完费用后到相应科室进行登记并拍片检查。

2. 登记检查

患者在放射科拍片检查流程如上图，接下来一一对流程进行介绍：

1. 患者携带检查申请单到放射科室窗口进行登记；

2. 登记员根据患者检查单进行登记分诊，而登记分诊有两个目的：

A. 对检查诊室进行分流，

B. 将患者的检查信息通过Worklist协议信息发送到仪器上。（worklist工作原理看这里）

3. 登记完成，患者进入检查室内，医生通过申请单在仪器上找到患者信息并为其进行拍照检查，完成后将患者的影像数据发送到PACS服务器，让患者的登记 信息与影像进行关联。

4. 患者影像数据归档存储后，书写报告的医生在【报告工作站】一边浏览影像，一边书写检查报告，这里为了提高医生工作效率，系统内会设置丰富的报告模板。报告书写的过程中，如遇到影像数据不清晰的情况，或检查医生漏拍、影像质量不过关时，就会选择重新拍片；

5. 医生写完报告后，还需提交审核，审核医生对该报告进行审核，如果报告有问题，将及时驳回重新编辑，但大多数情况下，审核医生会对报告进行修改，而不是驳回，这是为了提高出报告的效率。

6. 报告审核完成后，有条件的医院，患者可通过自助打印机打印报告和影像，否则则由医生进行打印并交予患者。

三、PACS和HIS系统的交互。

HIS系统将患者信息和检查申请单传输到PACS系统，PACS接收并登记，而PACS系统形成的报告和影像也传输到HIS系统，供临床、住院的医生进行影像调阅，实现数据的共享，互联互通。

图文由产品老黄发布于公众号产品老鹏，如有侵权，联系删除！